上篇文章我们提到了45岁的鬼胎米女士停经3个月，出现肚子胀痛和阴道淋漓出血
，治疗去医院检查尿HCG提示阳性 ，鬼胎就是治疗怀孕了，超声提示：子宫已经如孕4个月大小了，鬼胎宫腔内充满了不规则液性暗区在“雪片状”杂乱回声边缘 。治疗香肠派对直装科技真实有效却未见胎儿。鬼胎

她患上了“葡萄胎”，也就是鬼胎中医里面俗称的“鬼胎”
，葡萄胎的治疗病因中
，营养状况和社会经济因素是鬼胎葡萄胎发生的高危因素之一 ，饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者发生的治疗几率显著升高 。大于35岁和40岁妇女的鬼胎香肠派对手游葡萄胎发生率和小于20岁的妇女的葡萄胎的发病率都显著升高 。除此之外，治疗还有病毒学说、鬼胎内分泌失调学说 、孕卵缺损学说和种族因素
。

而完全性葡萄胎的临床表现有停经后阴道出血、子宫异常增大、变软、妊娠呕吐出现时间早且症状严重
、腹痛和卵巢黄素化囊肿：常为双侧 ，最大可在直径20cm以上 。

部分性葡萄胎大多没有完全性葡萄胎的典型表现
，程度也较轻 ，香肠派对摸金模式怎么玩阴道流血多见。

超声检查和人绒毛膜促性腺素测定是诊断葡萄胎的重要辅助检查 。

今天我主要讲葡萄胎的治疗和随访。

上篇文章我提到凡有停经后不规则阴道流血、子宫大于停经月份者  ，要考虑葡萄胎可能，有的朋友会有疑义 ，子宫大于停经月份就考虑葡萄胎，本尊科技不是还有双胎的可能吗 ？您说的很正确 。

在诊断过程中，葡萄胎需要与流产和双胎妊娠鉴别。其中葡萄胎病史与流产相似 ，香肠派对官网容易混淆。完全性葡萄胎与先兆流产的鉴别比较容易，B超检查可以确诊 。但部分性葡萄胎与不全流产或过期流产就不好鉴别了 ，需要通过DNA倍体分析等检查进行鉴别。

子宫大于相应孕周的正常单胎妊娠，hCG水平也略高于正常 ，与葡萄胎相似 ，但双胎妊娠无阴道出血，B超检查可以确诊。

葡萄胎诊断一经成立，应该及时清宫。香肠派对兑换码清宫应由高年制医生操作。一般选用吸宫术 ，其具有手术时间短、出血少 、不易发生子宫穿孔等优点 。

45岁的米女士在门诊完善化验后，就被医生收进了妇科病房 ，准备手术，签署手术意见书的同时
，医生还和她交代了术中有大出血可能 ，一旦出血过多就有输血的可能  ，需要提前备血 ，香肠派对科技以防不测。

听到有可能需要输血，米女士又不解了
，自己不就是怀了个孕4个月大小的鬼胎吗
？怎么听着做个手术就跟生孩子似的，有那么大风险
，还要输血 ？

对此，我们需要特别说明的就是，葡萄胎的清宫术是不同于一般的人工流产的，由于葡萄胎清宫时出血较多 ，子宫大而软，容易穿孔，所以清宫应该在手术室内进行，香肠派对科技免费不封号在输液、备血充分的准备下，充分扩张宫颈管 ，选用大号吸管进行。为减少术中出血和预防子宫穿孔  ，可在术中应用缩宫素
。但常在充分扩张宫颈管和开始吸宫后使用缩宫素 。

子宫小于妊娠12周可以一次刮净，子宫大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难 ，可于1周后行第二次刮宫 。

手术顺利进行，术后复查子宫也恢复正常，宫腔内无异常回声。米女士打算出院了。医生却告诉她要随诊至少1年
。这又是为什么呢 ？

因为葡萄胎妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎妊娠后，所以患者清宫术后必须定期随访 ，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访包括定期hCG测定（葡萄胎清宫术后每周一次
，直至连续3次阴性，以后每个月一次共六个月，然后每2个月一次共六个月，自第一次阴性共计1年。）和询问月经状况，有无阴道出血、咳嗦、咳血等症状；妇科检查，必要时可选择B超 、X线胸片或CT检查。

葡萄胎患者随访期间应该严格避孕1年
。避孕方法选用避孕套或口服避孕药。不选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因或造成子宫穿孔。

参考文献：

1
、《中华妇产科学》第三版 ，主编曹泽毅。

2、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽

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